Reconstrucción funcional y estructural tras dos cirugías nasales previas. Seguimiento documentado a 24 meses mediante abordaje endonasal, sin incisión en la columela ni taponamiento nasal.
Dos cirugías previas
Reconstrucción estructural
Seguimiento a 24 meses
Antes · Después · seguimiento fotográfico a 24 meses
RINOPLASTIA REVISIONAL TERCIARIA
Respiración, soporte y reconstrucción estructural
Paciente femenina con secuelas funcionales y estéticas tras dos intervenciones nasales previas en otros centros: insuficiencia respiratoria, desviación septal obstructiva, espolón óseo, deformidad en V invertida, fibrosis dorsal, punta caída y piel gruesa.
Este caso documenta una intervención individual del Dr. Jorge Duque Silva. La información general sobre rinoplastia en Madrid permite situar esta cirugía revisional dentro del conjunto de procedimientos nasales.
Diagnóstico y situación preoperatoria
La paciente consultó al Dr. Jorge Duque Silva en Madrid por obstrucción nasal crónica bilateral, con colapso severo del flujo aéreo en la fosa nasal izquierda secundario a una desviación septal marcada y un espolón óseo obstructivo en la fosa nasal derecha. El cuadro provocaba limitación aeróbica durante el deporte y sueño no reparador.
La valoración estructural mostró giba osteocartilaginosa residual, fibrosis dorsal densa, colapso del tercio medio con deformidad en V invertida y una punta nasal caída, con pérdida de soporte y definición en el contexto de piel gruesa.
Objetivos quirúrgicos reconstructivos
Se planificó realinear el tabique, resecar el espolón óseo y estabilizar las válvulas nasales internas para recuperar la permeabilidad de la vía aérea. A nivel estético, el objetivo fue restaurar el soporte del tercio medio y de la punta nasal, y obtener un dorso femenino suave, armónico y equilibrado con el rostro.
Procedimiento y maniobras intraoperatorias
La cirugía fue ejecutada íntegramente mediante abordaje endonasal cerrado, sin incisión transcolumelar externa, asegurando una óptima preservación vascular de los tejidos y del soporte de la punta nasal. Se realizó septoplastia reconstructiva con resección del espolón óseo y obtención de cartílago septal autólogo, turbinoplastia submucosa por radiofrecuencia, manejo selectivo de la fibrosis dorsal y remodelación de la giba mediante rinoplastia ultrasónica piezoeléctrica.
Las válvulas nasales internas se reconstruyeron con injertos espaciadores bilaterales. Para la punta se realizó un puntal columelar y un injerto tipo escudo. La intervención se efectuó sin taponamiento nasal.
El seguimiento fotográfico documenta estabilidad del resultado. La paciente refiere mejoría de la permeabilidad nasal, del descanso nocturno y de su tolerancia al ejercicio. Desde el punto de vista estético, se observa corrección de la deformidad del dorso y de la V invertida, con una punta de mayor soporte y definición, transición natural con el dorso y ausencia de cicatriz externa en la columela.
Ficha técnica y autoría
Intervención: Septorrinoplastia terciaria reconstructiva y funcional.
Abordaje: Cerrado / endonasal, sin incisión en columela.
Injertos: Cartílago septal autólogo, injertos espaciadores, puntal columelar e injerto tipo escudo.
Tecnología: Rinoplastia ultrasónica piezoeléctrica y radiofrecuencia de cornetes.
Seguimiento: 24 meses.
Cirujano: Dr. Jorge Duque Silva.
Comparación de perfil · seguimiento a 24 mesesPerfil complementario · seguimiento a 24 mesesVista oblicua · seguimiento a 24 mesesVista frontal · seguimiento a 24 mesesFotografía preoperatoriaFotografía de seguimiento · 24 meses
